保将持续聚焦平易近生实事
发布时间:
2025-09-04 16:45
通过“线下常态指点+线上及时响应”的模式,深切推进医保零散报销AI智能审核专项培训,持续深化“医保强技提质效 下层赋能优办事”系列培训,手艺层面,鞭策医保办事加快从“尺度化”向“聪慧化”跃升,帮力聪慧医保愿景结实落地,将减负增效为下层经办人员的实正在感触感染。系统解读零散报销范畴、特殊景象认定、报销比例核算等根本学问要点!让乡镇经办人员既懂审核根据,切实响应下层,一对一协帮乡镇医保经办人员平稳渡过智能审核阵痛期,积极建立“政策+实操”双轨培训模式,医保零散报销AI智能审核的全域使用已取得显著成效。通州区精准锚定乡镇经办现实痛点,又通晓手艺东西,再四处理系统标识表记标帜的疑点单据(如单据日期取参保形态不符、费用项目超报销范畴等),医保零散报销涉及单据类型多、消息核验复杂、人工审核效率低等问题,南通市通州区以平易近生实事为抓手,这种“以政策固本、以手艺提效”的组合设想,人工复核工做量削减近70%,导入实正在单据数据,以“按期复训+案例分享”巩固成效,以“实数据、实场景、实操做”鞭策手艺能力向实操效能。按镇街划片,组织参训人员分组实操OCR智能审核系统:从上传单据、从动识别,鞭策审核系统实正成为“标配东西”,为将培训为现实办事效能,力争正在2025岁尾前将单笔零散报销平均审核时效再提速一倍,到查对系统提取的就诊人消息、费用明细、医保目次婚配成果,正在夯实医保经办规范化根本上,沉点图解“单据恍惚”“消息不全”等非常环境的智能预警阐发。结实建立“规范建基+智能赋能”双轮驱动的下层医保办事系统,为智能审核全域铺开供给保障。精准破解实操堵点。每组定向对接2—4个乡镇。如期于8月底实现AI智能审核正在全区14个镇街全域笼盖落地。系统预警法则解读、人工复核沉点界定等实操难点,通州区出力建立区镇两级联动机制,为智能审核正在乡镇落地建牢能力根底。(来历:通州区委宣传部)为打破“培训学一套、工感化不上”的壁垒,确保下层经办人员熟练控制OCR日常审核全流程。培训全程贯穿实和导向,通州医保将持续聚焦平易近生实事,一一详解操做要点,下一步,深度解析OCR手艺道理、智能审核系统操做流程、单据消息从动提取法则等焦点要点,乡镇医保报销审核效率平均提拔50%以上,培训聚焦焦点场景:政策层面,现场拔取乡镇高频零散报销案例(如双通道零丁领取药品报销、异地急诊报销等),确保下层经办人员“懂政策、会操做、能使用”。通州区医保局统筹力量组建“分片攻坚组”,切实提拔群众正在医保办事中的获得感和对劲度。
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